PET-CT辐射到底有多大？

PET的辐射是由使用的显像剂18F-FDG产生的，而CT的辐射是X射线产生的。PET-CT的辐射就是这两种辐射的总和。

PET-CT的辐射=PET的辐射 + CT的辐射

这就好办了，我们只要分别搞清楚PET和CT剂量，两者相加就行了。

1.PET显像剂用量与体重相关，体重重的人用的多，辐射较大，但一般差别不会太大。

2.CT的X射线剂量与CT的模式（参数）有关，模式（参数）是由医生根据情况设定的，不同模式差别很大。PET-CT一般都是低剂量模式，辐射剂量低，不到常规CT扫描辐射剂量的1/2。但是，如果使用高剂量模式或增强模式，则CT剂量会明显增加。所以，PET-CT扫描中增加剂量主要是取决于CT扫描模式。

为了对X射线剂量有一个直观的了解，我们来看看美国FDA（食品药品监督管理局）公布的常用X射线检查（包括CT）的辐射剂量：

1mSv辐射到底是多大？联合国原子辐射效应委员会（UNSCEAR）公布的资料显示：地球上每人每年平均会受到来自天然放射性核素的辐射剂量约为2.4mSv（范围为1-13mSv）。我国规定：一名在医院放射科工作的医务人员，每年辐射的接受剂量不能超过20mSv。

韩国的Jin ChulPaeng博士2015年对73个医疗机构的105台PET-CT机进行了调查统计，结果如下：PET辐射剂量范围为4.43-7.35 mSv，平均5.89mSv，CT辐射剂量范围为3.2-9.32mSv，平均6.26mSv，PET-CT总的辐射剂量范围为7.63-16.67mSv。

2009年香港大学Pek-LanKhong博士等发表论文报告了他们关于PET-CT辐射剂量的研究结果，他们给真人大小的人体模型（有男、女两种，区别是乳房配件）装上辐射测量仪，然后给人体模型做PET-CT，其中PET显像剂用量一样，而CT扫描分别采用低剂量、中剂量、高剂量三种扫描模式。记录下辐射剂量。结果如下：PET（单项）的辐射剂量均为6.23 mSv；男性患者PET-CT的辐射剂量分别为13.45（低剂量）、24.79（中剂量）、31.91（高剂量）mSv；女性患者PET-CT的辐射剂量分别为13.65（低剂量）、24.80（中剂量）、32.18（高剂量）mSv。见下图：

可见PET/CT扫描中增加剂量主要是取决于CT的扫描模式。因此，医生在进行常规PET/CT扫描时，其中CT模式一般建议先采用低剂量（低毫安）扫描模式，可疑脏器则局部采用诊断剂量扫描，尽量减少受检者的辐射剂量。

那么，做完PET-CT的患者会给周围的人带来多大的辐射？18F-FDG的半衰期是105-115分钟，患者第二天体表的辐射水平已经接近天然本底水平。日本的Kimiteru Ito等医生对从事PET-CT检查护理工作的护士所受辐射剂量及其影响因素进行了研究，结果发表在2015的J Occup Health（职业健康杂志）上。研究发现：每做一个PET-CT检查，护士所受的平均辐射剂量为6.07μSv（微西弗，即0.00607mSv）。

在了解了PET-CT的辐射剂量后，我们来看看如何防护。

国际原子能机构(IAEA)对做PET-CT扫描患者的辐射防护给出了专业的建议，翻译摘抄如下：

患者的防护

1.PET-CT测试有两个组件:PET和CT。其中CT的辐射量因检查类型、检查部位和检查目的不同差异很大。在最简单的模式中,CT仅用于定位PET所发现的异常 (非诊断性扫描)。此时，辐射剂量低(例如,一次全身扫描为7 mSv)。然而，高分辨率的诊断扫描，剂量可能相当高（一次全身扫描达30 mSv)。PET扫描的有效剂量是中度的，取决于注入的18F-FDG的活性，无论是全身还是部分扫描，成年人通常是8mSv。通过修改CT采集参数可以显著降低PET-CT扫描的辐射剂量。传统影像学检查如胸部、腹部和骨骼X射线也给带来辐射,但只有CT检查的一小部分。超声和磁共振(MR)检查不会暴露于电离辐射。

2.同一病人重复做放射检查是否会增加辐射风险?

是的。众所周知,辐射效应是累积的。然而,体内的修复机制是相当强的，每次检查拉开合适的时间间隔有助于减少辐射损害，例如分割放疗。目前尚没有像专业人员那样的正式的体系来记录和跟踪病人的累积辐射量。建议患者告知医生他们之前曾经做过的所有的放射学检查，这样对患者是有好处的。

3.糖尿病人做PET有什么额外的辐射风险吗?
没有。虽然PET检查时会注入少量具有放射活性葡萄糖，但不会影响到糖尿病。然而，做PET检查的医务人员应意识到患者是糖尿病人，以确保取得最好的扫描结果，并避免不必要的辐射剂量。

4.病人能在同一天做PET-CT和CT、X射线检查或MRI吗?
PET扫描不会影响这些检查。但是,应确保该患者相关的所有医生都知道患者要做哪些检查，以免不必要的重复检查。

儿童、孕妇、哺乳期妇女和陪人防护

5.儿童接受PET-CT扫描会有更高的辐射风险吗?

是的。儿童比成人对辐射更加敏感。所有辐射在理论上都有诱发癌症的风险。一次PET-CT的辐射剂量约为5-18 mSv。如果该检查是必要的，预计将给病人带来明显的治疗获益，那么这个检查的效益/风险比是高的。因此重要的是要确保每一个检查都是恰当合理的。一旦确定该检查是合理的，就有必要采用最优化的策略去做这个检查，以便减少辐射剂量，同时又不影响获取必须的诊断信息。

6.患者能带儿童到PET-CT中心吗?
建议不带儿童到PET-CT中心。从注入放射性显影剂到扫描开始之前，重要的是确保病人放松，这样工作人员才有可能做一个最佳的扫描检查。尽管儿童受到的来自病人的辐射小，但还是尽量避免为好。

7.孕妇可以陪伴朋友、配偶或儿童来做PET-CT吗?

这是不可取的。虽然来自病人的辐射相当低，但还是将胎儿受到的辐射尽可能降到最低为宜。假如孕妇必须去安抚一个做检查的儿童，应专门告知该孕妇与儿童和其他做PET或放射性诊断、治疗的病人保持距离。这种情况下，接触时间应尽可能短。

8.扫描后病人能母乳喂养吗?

母乳中可能含有少量注入的18F-FDG。通常情况下，检查应该推迟到母乳喂养已经停止。但如果扫描是迫切需要，那么建议在扫描之前收集乳汁。这可以用来给婴儿进行一次检查后喂食。此外，检查后2小时内的母乳应收集并丢弃，此后可以恢复正常的母乳喂养。

公众防护 

9.PET扫描后，病人需要等待多久才不至于在乘坐公共交通工具时触发辐射探测器?

做完PET后，除了对孕妇和儿童应给予前述应有的关注外，对其他乘客没有危险。然而，在一些国家，在公共区域和机场等特定地点的辐射探测器能被很少量的辐射无意中激活。辐射探测器现在比以往任何时候都更加敏感。尽管如此，用于PET成像的同位素显像剂衰减的如此之快以至于24小时后不存在激活辐射探测器的危险。然而，如果能从PET中心获得一份说明他们做过PET-CT的证明会是一个好主意，以备受到询问。

10.PET-CT扫描后是否需要限制病人的活动?

不。尽管扫描前注入了放射性显影剂，这将给他/她附近的人带来辐射，但扫描后来自病人的辐射量很低。病人可以照常活动而不会给其他人带来任何风险，除了前述应限制接触孕妇和儿童。

1.   PET-CT的辐射=PET的辐射+CT的辐射；

2.   其中PET的辐射平均为6、7mSv；CT的辐射因所采用的模式有明显差别，其中常用的低剂量模式的辐射平均也是6、7mSv； PET-CT（CT为低剂量模式）辐射剂量范围约为10-15mSv；

3.   PET-CT剂量增加主要是取决于CT扫描模式；

4.   医生在进行PET-CT扫描时，可以根据病情选择CT模式，从而减少辐射剂量；

5.   做完PET-CT后的患者应限制接触孕妇和儿童，但不会给其他人带来任何风险；

6.   PET-CT检查有辐射，应严格掌握适应症。

参考文献

1.    http://www.fda.gov/Radiation-EmittingProducts/RadiationEmittingProductsandProcedures/MedicalImaging/MedicalX-Rays/ucm115329.htm

2.    Kwon HW, Kim JP,Lee HJ, Paeng JC, Lee JS, Cheon GJ, Lee DS, Chung JK, Kang KW. Radiation Dosefrom Whole-Body F-18 Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography/ComputedTomography: Nationwide Survey in Korea. J Korean Med Sci. 2016 Feb;31 Suppl1:S69-74.

3.    Huang B, Law MW,Khong PL. Whole-body PET/CT scanning: estimation of radiation dose and cancerrisk. Radiology. 2009 Apr;251(1):166-74.

4.    Ito K, Suzuki M,Yamazaki A, Suzuki Y, Yokokawa N, Oosawa T, Tokumaru AM. Factors affectingradiation exposure dose in nursing staff during (18)F-fluorodeoxyglucosepositron emission tomography/computed tomography. J Occup Health.2015;57(4):316-23.

5.    https://rpop.iaea.org/RPOP/RPoP/Content/InformationFor/HealthProfessionals/6_OtherClinicalSpecialities/PETCTscan.htm#PETCT_FAQ01

转自肿瘤免疫细胞治疗资讯